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Please complete this form if you have determined that you have one or more of the items listed in the July 21 2009 Canadian voluntary recalls.
Veuillez remplir ce formulaire si vous avez déterminé que vous disposez d'un ou de plusieurs articles répertoriés dans les rappels volontaires canadiens du 21 juillet 2009

 

Product Subject to Recall / Product concerné par le rappel

Please enter the quantity of recalled items you own. Veuillez entrer la quantité d'articles rappelés dont vous disposez.

	Item Name / Nom de l'article	Quantity / Quantité
	Neville Die Cast Metal Engine
	Diego Wave Scooter Die Cast Metal Vehicle

Shipping Information / Renseignements sur l'envoi

	* Denotes required fields / Indique des champs requis
* Name / Nom :
* Address Line 1 / Adresse ligne 1 :
Address Line 2 / Adresse ligne 2 :
* City / Ville :
* Province:	Choose / Choisir Alberta British Columbia Manitoba New Brunswick Newfoundland Northwest Territories Nova Scotia Nunavut Ontario Prince Edward Island Quebec Saskatchewan Yukon
* Postal Code / Code postal :
Phone / Téléphone : Example /Exemple: 0001112222
Email Address / Adresse courriel :	Email address required for shipment notification. / Adresse courriel pour l'envoi de notification.
Confirm Email Address / Confirmer l'adresse courriel :
*   I acknowledge that I am responsible for disposing of the recalled product and will do so immediately. (Agreement must be checked for acceptance of form submission.) Je reconnais être responsable de l'élimination du produit rappelé et je m'en acquitterai immédiatement. (L'accord doit être coché pour que le formulaire soit accepté.)